Рак шейки матки по-прежнему представляет собой одну из основных проблем профилактической онкологии как в развитых, так и в развивающихся странах, являясь третьей по значимости причиной смертности от рака среди женщин во всем мире. С момента внедрения программ организованного цитологического скрининга среди населения во многих странах произошло резкое снижение заболеваемости раком шейки матки. Несмотря на этот обнадеживающий результат, общая эффективность цитологического скрининга шейки матки, мазка Папаниколау, все еще далека от оптимального. Про!раммы скрининга с использованием традиционной цитологии успешно снизили риск рака шейки матки, но новые тесты, такие как жидкостная цитология и тестирование на наличие вируса папилломы человека, могут улучшить скрининг и точность полученных данных, а изучение юна р53 играющего ключевая роль в предо! вращении развития опухолей могут помочь в лечении злокачественных новообразований. Целью данного сообщения явилось изучение описаний современных малоинвазивных методов определения рисков рака шейки матки и возможность их применение в скрининговых программ.
Н Захирова, М Тиллашайхов, Э Османова, O Ахмедов, А Адылходжаев, В Сайдахмедова
В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении проблем этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения рака шейки матки. Сегодня также обнаруживается определенная связь между функциональной нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и развитие некоторых органических заболеваний в органах-мишенях - матке, молочной железе, шейке матки. Это нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, приводящее к относительной или абсолютной гиперэстрогении, является одной из причин фоновых заболеваний шейки матки. Об этом свидетельствует высокий процент выявляемой дисфункции яичников, гиперпролиферативных процессов эндометрия, миометрия и эндоцервикса у пациенток с заболеваниями шейки матки.В исследовании приняли участие 75 женщин с патологией шейки матки. Выявлено, что у женщин с гормональными нарушениями типа гипоталамо-гипофизарной дисфункции и СПКЯ частота эктопий эпителия и лейкоплакии шейки матки выше по сравнению с пациентками, у которых патология шейки матки связана с травматическими факторами, инфекциями, передающимися половым путем, и ВПЧ. В таких случаях наблюдается диаплазия шейки матки.
Шейка матки образуется на 12-16-й неделе внутриутробного развития путем слияния мюллеровых каналов. В месте прикрепления влагалищных сводов шейка матки делится на надвлагалищную и влагалищную части. Шейка матки состоит из мышечной, фиброзной и эластической ткани. Мышечная ткань представлена, в основном, циркулярно расположенными
мышечными волокнами с прослойками эластических и коллагеновых волокон соединительной ткани
Н Насимова, А Сафаров, Н Назарова, Г Насимова, Д Азимова
Раннее выявление заболеваний доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста, рациональное лечение выявленной патологии являются действенной профилактикой предраковых состояний и рака шейки матки. В связи с этим ранняя диагностика и лечение фоновых заболеваний, безусловно, могут явиться важными мероприятиями, направленными на снижение заболеваемости раком шейки матки и уменьшение числа запущенных форм. Основной задачей предупреждения рака является раннее обнаружение патологических изменений шейки матки и своевременное патогенети- ческиобоснованное лечение.
В исследование включено 50 пациенток в возрасте 17-40 лет с нарушениями менструального цикла, из них у 15 (1-я группа) -гипоплазия матки, которая выявлялась преимущественно у девушек и женщин в возрасте 17-23 лет, 13 (2-я группа) - киста яичника, выявленная преимущественно в возрасте 17 - 30 лет, 10 (3 группа) - загиб матки, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 18 - 30 лет, 8 (4 группа) - хронический метроэндометрит, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 30 - 40 лет., 4 (5-я группа) - гиперплазия эндометрия, которая выявлена преимущественно в возрасте 25 - 35 лет. Исследование проводилось на аппарате «Алока» 500, с конвексным датчиком 3,5 МГц, клиника Самаркандского государственного медицинского института. Ультразвуковое исследование – эффективный, неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить и установить: гипоплазию матки, кисты яичников, загиб матки, гиперплазия эндометрия, хронический метроэндометрит. И в выявлении этиологии причин нарушений менструального цикла, приводящих к бесплодию, может помочь патогенетическое лечение этих больных.
Миома матки является самой распространенной патологией среди всех заболеваний женской половой сферы [3, 5]. Исследования, проведенные в последние годы, указывают на тенденцию к ее “омоложению” [2, 3, 5]. Миома матки встречается в репродуктивном возрасте достаточно часто: в 13—27% случаев, первичное бесплодие наблюдается у каждой пятой больной с
миомой матки, вторичное — у каждой четвертой [1-5]
Эндометрий - (лат. эндометрий) внутренний слизистый слой тела матки, покрывающий полость матки. Клетки, входящие в состав эндометрия, гормонально зависимы и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Сам эндометрий состоит из двух слоев, первый из которых функциональный и состоит из клеток, которые изменяются в течение цикла и отторгаются при каждой менструации.
Поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки являются наиболее частыми начальными проявлениями инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки составляет, по данным различных авторов, от 10 до 15%. Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки — достаточно сложный и малоизученный процесс. Между тем во многих странах
мира изучению этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний шейки матки уделяется значительное внимание. Эго связано, прежде всего, с тем, что рак шейки мат ки в настоящее время является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием женских половых органов во многих странах мира. Он составляет около 12% злокачественных опухолей,
выявляемых у женщин
Миома матки и аденомиоз является актуальной проблемой современной гинекологии. В последние годы отмечается рост сочетанной формы миомы матки и аденомиоза. Совершенствование неинвазивных методов ультразвуковой диагностики с цветовой допплеровской гистеросонографией и магнитно-резонансной томографией (МРТ) позволяют повысить точность диагностирования сочетанной патологии миомы матки и аденомиоза. Эффективность лечения пациенток с сочетанной формой миомы матки и аденомиоза зависит от определения степени выраженности того или иного заболевания.
В данной статье приводятся данные по этиопатогенетических механизмах возникновения и развития предраковых заболеваний шейки матки. Представленный обзор охватывает последние данные эпидемиологических исследований, данные молекулярных методов исследований и гистологических методов. Также приводятся данные по этиологии предрака шейки матки - Chl. Trachomatis и влиянию никотина на течение и состояние данного заболевания. Обнаружено несколько серотипов предрака шейки матки по данным микробиологических методов исследований, что также раскрывает механизмы возникновения и течения предрака шейки матки.
В данной статье представлены результаты цитологического скрининга шейки матки у женщин репродуктивного возраста. проживающие в 4 пилотных регионах Республики Узбекистан. Результаты скрининговых исследований показали, что цитологический метод является основным и значимым для оценки состояния шейки матки и раннего выявления ее предраковых патологий. Ключевые слова: скрининг, шейка матки, предраковая патология шейки матки, цитология
Д Алиева, Г Апишиязова, Ш Икрамова, Г Салиходжаева
В современной медицинской практике заболевания шейки матки занимают лидирующие позиции в связи с высокой частотой их встречаемости, нередким трансформированием в предраковые состояния, которые в свою очередь, могут быть причиной рака шейки матки. На сегодняшний день, как в мировой практике, так и в Узбекистане и в России, в структуре онкологических заболеваний органов гениталий у женщин рак шейки матки – второе по частоте заболевание, обуславливающее высокую смертность пациенток.
М Каттаходжаева, Е Глухов, Н Сулейманова, З Амонова
В данной статье рассмотрены клинико-эходопплерографические особенности рака шейки матки, которые позволяют улучшить дифференциальную, топическую и уточняющую диагностику злокачественных опухолей матки. В материалы для исследования были включены 115 больных с раком шейки матки, обратившиеся в Андижанский филиал онкологического центра. Выявленные клинике эходопплерографические особенности РШМ позволили прогнозировать течение, исход заболевания и выбирать оптимальные методы лечения. Ультразвуковой мониторинг больных РШМ, позволяет оценить эффективность проводимого лечения и своевременно выявлять метастазы и прогрессирование заболевания.
Д Мамарасулова, Д Исакова, Х Негматшаева, А Валидова
Несмотря на достижения в диагностике и лечении заболеваний шейки матки, последние остаются важной проблемой в акушерстве и гинекологии. Это связано с тем, что рак шейки матки (РШМ) занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. В настоящее время отмечается рост заболеваемости РШМ среди молодых женщин в возрасте до 40 лет. Вряд ли существует прямая связь между уровнем жизни населения страны и риском развития РШМ. Зато существует абсолютно четкая разница в показателях частоты возникновения РШМ в странах, где регулярно проводится массовый скрининг населения, и в тех странах, где он не организован. Благодаря тщательно разработанным программам скрининга в некоторых странах удалось снизить частоту возникновения рака шейки матки на 80%.
Миома матки - наиболее распространенная опухоль женских половых органов. Ес частота, по данным разных авторов, колеблется от 24 до 50%, а по данным аутопсии среди женщин детородного возраста до 80% [1,2, 3, 8]. На актуальность клинической проблемы указывает и тот факт, что в настоящее время по поводу миомы матки выполняется до 50—70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [2, 4, 5]. Так по данным российских ученых около 20% женского населения в возрасте старше 18 лет, в том числе около 70% из них в возрасте от 30 до 40 лет, лишаются матки в результате хирургического лечения [1,3, 4]. Одним из наиболее частых показаний к оперативному лечению является кровотечение, приводящее к тяжелой анемии.
Этиология и патогенез доброкачественных заболеваний шейки матки. Доброкачественные патологические процессы составляют 80-85% патологии шейки матки, клинически определяются как эктропион - эктопия цилиндрического эпителия, доброкачественная зона трансформации, (истинная) эрозия шейки матки, доброкачественные полипы, субэпителиальный
эндометриоз и эндо- и экзоцервицит, рубцовые изменения шейки матки, папилломы, отличающиеся большей или меньшей степенью типичности и зрелости элементов, медленным темпом и экспансивностью роста с дистопией тканей и органов
Миома матки реже встречается у женщин в возрасте 20-30 лет; но риск заболеть возрастает после 35-40 лет. Часто проблема сохранения репродуктивной функции у женщин с миомой матки возникает в конце репродуктивного возраста. Наиболее оптимальным методом лечения миомы матки в репродуктивном периоде является консервативная миомэктомия. В данной статье описаны проявления и методы консервативной миомэктомии, а также методы адъювантного медикаментозного лечения.
Двурогая матка (uterus bicomis) - порок развития, при котором отмечается расщепление матки, на два рога или части вследствие недостаточного слияния парамезонсфральных протоков. Деление на рога может начинаться с верхней, средней или нижней трети тела матки, в зависимости от формы двурогой матки. Отличительная особенность двурогой матки- наличие одной шейки матки.
Проблема профилактики и лечения патологии шейки матки и генитальных инфекций - глобальная проблема, непосредственно связанная с жизнью человека. Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении заболеваний шейки матки, эта проблема остается важнейшей в акушерстве и гинекологии, т.к. занимает ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости.
Особое значение в увеличении заболеваний шейки матки у беременных в последние годы имеет неуклонный рост инфекционных заболеваний влагалища и нарушение его микробиоценоза.
Обследовано 300 женшин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями органов гениталий на инфекции передаюшиеся половым путем и определения вируса папилломы человека методом полимеразно-цепной реакцией. По данным результата анализа у 61 женщин из 300, вирус папилломы человека был положительным, из них у 24 жещин в сочетании с другими инфекциями, передающимися половым путем. При кольпоскопическом исследование у 159 пациенток обнаружены поражения многослойного плоского эпителия шейки матки различной степени тяжести. Пациентки с диспластическими процессами направлены на проведение биопсии, коагуляции, конизации слизистой шейки матки.
Целью исследования явилось изучение иммунологического цитокинового статуса у женщин с сочетанной формой миомы и аденомиоза для определения их роли в течение заболевания. Методы. Обследовано всего 165 женщин с миомой матки и/или аденомиозом и пациентки разделены на 3 группы. Методами исследования были динамическое исследование кровотока узлов путем УЗИ с допплерометрией и иммунологическое исследование крови. Результаты: определение уровня провоспалительных цитокинов у пациенток до лечения показало следующие результаты: уровень IL-1, IL-6 и TNF-α было выше во всех трех группах, чем в контрольной группе После терапии во всех трех группах отмечалось снижение уровней IL-1, IL-6 и TNF-α, а также VEGF, что доказқвало на эффективность терапии. Обсуждение: повышение уровня цитокинов в крови наиболее выражено при сочетанных формах миомы и аденомиоза по сравнению с изолированными формами миомы и аденомиоза. Это свидетельствует об участии иммунной системы в развитии и прогрессировании таких гиперпластических процессов матки, как миома и аденомиоз.
В данной статье освещены результаты простой и расширенной кольпоскопии, проведённой у 242 женщин репродуктивного возраста, которые обращены с различными гинекологическими заболеваниями. Результат исследований показывает, что 67,8% женщин имели различные патологические изменения шейки матки. Из них 24,4% женщин не имели каких-либо жалоб и клинических признаков.
Н Наврузова, Г Ихтиярова, У Наврузова, Г Каримова, И Шукуров, Х Аманова
Миома матки относится к наиболее частым доброкачественным опухолям у женщин. Существующие методы консервативной терапии больных миомой матки очень часто являются недостаточно неэффективными, в связи с чем приходится прибегать к оперативному лечению. При этом 60,9- 95,3% всех оперативных вмешательств приходится на радикальные операции - ампутацию или экстирпацию матки [1,2,3,5,9].
Введение. Рак шейки матки представляет одну из серьезнейших угроз здоровью женщин. Это четвертый по распространенности вид рака у женщин всего мира. Согласно оценкам ВОЗ. в мире в 2019 году было зарегистрировано около 600 000 вновь выявленных случаев и более 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (руководство ВОЗ). По прогнозам международных экспертов (с учетом роста населения и увеличения ожидаемой продолжительности жизни), к 2020 году в развивающихся странах рост заболеваемости и распространенности РШМ составит 40%, а в экономически развитых странах - 11%. В случае не проведения своевременных мероприятий по профилактике и лечению РШМ, после 2050 года ежегодно в мире злокачественными новообразованиями шейки матки будут заболевать до 1 млн. женщин. Цель исследования - Первичная профилактика рака шейки магки, путем внедрения вакцинации 9 летним девочкам Республики Узбекистан. Материал и методы. Вакцина Гардасил МК была ввезена в Республику Узбекистан в 2019 году. С 21 октября по 30 ноября 2019 года в Республике проведена вакцинация 1 дозы 9-летним девочкам; введение 2-й дозы запланировано через 6 месяцев. Результаты и обсуждение. После проведенных мероприятий 30 ноября показатели вакцинации заметно увеличились: в городе Ташкенте - 97%, в Ташкентской области - 90,8%, в Бухаре - 90,2%. Отказавшиеся от вакцинации составили 66,9% непривитых девушек. Временно выбывшим, которым также не произведена вакцинация составили 360 (4%). По другим разным причинам не вакцинированы 1935 девочек, что составило 21,4% из числа всего невакцинированного контингента. Заключение. В результате совместных усилий со стороны Правительства Республики Узбекистан. Министерства здравоохранения при поддержке международных организаций ВОЗ и ЮНИСЕФ успешно осуществлено введение первой дозы чстырсхвалснт-ной вакцины против ВПЧ - Гардасил МК- была 9 летним девочкам по всей Республике. По данным Минздрава Республики Узбекистан, после вакцинации у 292 867 девочек никаких побочных реакций не наблюдалось.
Н Захирова, M Тиллашайхов, A Aдилхужаев, Д Нишанов, Э Османова, В Сайдахмедова
Патологические процессы шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости и нс имеют тенденцию к снижению. На основании многочисленных исследований [1.6] выделены следующие факторы риска заболеваний шейки матки